一夜间从1.0变0.1！它带来7大眼疾、白内障风险多20倍

2020-06-14

糖尿病是一种血管病变，这种慢性病久了会对身体全身大大小小的血管都有影响，而人体血管密度最高、最需要血液提供养份的地方就是眼睛，因此糖尿病对眼睛的影响非常大，尤其是眼睛的视网膜，也就是俗称的眼底病变。
事实上，眼睛从最前面到眼睛的最底部，都会受到糖尿病的影响。包括：结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、青光眼、白内障、虹彩炎、玻璃体出血、视网膜病变、黄斑部水肿、视神经水肿、眼部肌肉麻痺…，可说族繁不及备载。
糖尿病可能引起的眼睛疾病

1. 角膜敏感度下降
   糖尿病会造成周边神经病变，使角膜敏感度下降，失去保护眼晴的功能，可能当眼内有异物也无法察觉；角膜病变了我们也感觉不出来。这样一来，角膜很容易就会糜烂或溃疡。
   
2. 虹膜新生血管
   末期糖尿病，虹膜会长出新生血管，会造成眼压高及出血。
   
3. 眼压高
   糖尿病患者眼压普遍偏高，而且对一般眼压的耐受力也较正常人差。也就是说，一般人能够忍受的眼压，在糖尿病患者身上已经会造成视神经纤维的损害，如果再加上他本身压又容易偏高，就更会造成视野缺损。
   
4. 调节力衰退
   糖尿病患者视力的调节会衰退得比别人早，造成看近的视力困难，当别人还不需要配戴老花眼镜时，可能糖尿病患者已经换了好几副。
   
5. 水晶体病变
   糖尿病患者水晶体的病变，主要分为两项：第一是形状改变，造成聚光能力改变，也就是会有视力忽然变好或变坏的感觉；第二是透明度改变，形成白内障。糖尿病患者得到白内障的机率约为正常人的三倍，若患者年龄小于四十岁，机率更高达二十倍。
   
6. 玻璃体剥离
   糖尿病患者玻璃体容易液化，造成玻璃体剥离，会有「飞蚊症」现象。但是有时玻璃体在剥离时，拉扯视网膜，会造成视网膜裂孔、玻璃体出血，甚至视网膜剥离，这是相当危险的。
   
7. 视网膜病变及黄斑部水肿
   视网膜病变是造成糖尿病失明的重要原因。于由视网膜是接受视觉影像的最重要组织，当糖尿病影响到视网膜时，血管中的血液、蛋白质及水份会溢至视网膜上，就会造成视网膜出血及黄斑部水肿，视力下降。
   从眼睛的最前面到眼睛的最底部，都会受到糖尿病的影响，其中黄斑部水肿，正是其中一项糖尿病患常见的併发症，会影响到病患的中心视力，若不治疗恐有失明之虞，临床上就有很多病人这时才来检查。另外，血管功能不好，造成缺氧，又促使新生血管形成，造成眼压过高，这些都是相当棘手的难题，为了眼睛的健康，糖尿病患者控制血糖，是必备的。

要提醒民众的是，糖尿病虽然会影响眼睛各个部份，但糖尿病眼疾通常没有早期症状，但有时病状的改变却会急速进行，例如说视网膜病变有时很快就有玻璃体出血的产生，可能一夜之间整个视力就从1.0退至0.1；也可能产生新生血管眼压突然急遽升高，是不容忽视的。
糖尿病是慢性疾病，因此若一旦确认罹患糖尿病，除了血糖控管之外，建议要做定期规律的糖尿病眼部检查与追蹤，才能及早发现眼睛的症状，降低眼疾的风险，并及时加以治疗。事实上，只要遵循一定的筛检与追蹤程序，糖尿病造成的失明，百分之九十可经由雷射与手术加以避免，不要错过治疗的良机。

作者简介：陈莹山医师，新竹国泰综合医院眼科主任，专长：黄斑部病变、视网膜剥离雷射及手术等。 陈莹山眼科医师医疗网、 护眼达人陈莹山医师

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